VNA Blog.nl

Categorie -Visie

“Wet read”. Je bent voor of tegen.

Juist de Engelstalige benaming “wet read” staat zo mooi symbool voor onmiddellijke beoordeling van diagnostisch beeldmateriaal, zonder te (kunnen) wachten op het definitieve verslag (“final read”) van de radioloog. Het gaat doorgaans goed, maar het zijn de uitzonderingsgevallen die dit een lastig onderwerp maken en voor- en tegenstanders uit elkaar hebben gedreven. Vendor Neutral Archive (#VNA) technologie biedt ziekenhuizen nieuwe mogelijkheden op dit vlak.

Vroeger werd de nog natte röntgenfoto tegen het licht gehouden

Röntgenbeelden kunnen tegenwoordig volledig digitaal worden geacquireerd op de modaliteit en met een viewer worden bekeken. Vroeger bestond echter de noodzaak de röntgenfoto (beter is: -film) te ontwikkelen. Dit gebeurde in een doka, binnen de muren van het ziekenhuis. Er werd gebruik gemaakt van baden met verschillende chemicaliën en vervolgens ging de foto een droogproces in. Als er behoefte was aan een snelle interpretatie, werd het droogproces onderbroken en hier de nog natte foto voor gebruikt. Tegenwoordig duidt “wet read” op een interpretatie door een niet-radioloog (aanvragend arts) of radioloog met een ander aandachtsgebied, waarbij om verschillende redenen niet gewacht kon worden op het definitieve verslag van de radioloog.

Voorbeeld

Stel een patiënt komt ’s nachts op de Spoedeisende Hulp bij verdenking op een mogelijke onderarm fractuur. De SEH arts laat röntgenfoto’s maken, bekijkt de foto’s zodra deze beschikbaar zijn en stuurt de patiënt naar huis omdat er geen sprake van een fractuur lijkt te zijn. De volgende ochtend beoordeelt de dienstdoende radioloog de foto’s ook en het definitieve verslag bevestigt dat er inderdaad geen sprake is van een fractuur.

Doktersdelay

Een #wetread moet vanzelfsprekend worden opgevolgd door het inzien van het definitieve verslag van de radioloog. Het kan zijn dat er wel degelijk meer aan de hand blijkt, terwijl de patiënt soms zelfs al ontslagen is; deze moet dan telefonisch worden verzocht zich opnieuw bij het ziekenhuis te melden. Maar deze controlestap zou ook zomaar eens vergeten kunnen worden. Er zijn gevallen bekend waarbij dit heeft geresulteerd in een zogeheten ‘doktersdelay’, namelijk maanden of jaren vertraging bij het initiëren van de gepaste behandeling, eenvoudigweg omdat het afwijkende oordeel van de radioloog de aanvrager nooit bereikt heeft en de diagnose daarom niet (bij)gesteld is.

Nieuwe technologische oplossingen

Relatief nieuw is het inzetten van VNA technologie voor het mogelijk maken van een “wet read”. Er kan voor een configuratie worden gekozen waarbij modaliteiten zoals röntgenapparatuur, MRI en CT scanners direct aan het VNA worden gekoppeld en de #DICOM objecten (lees: beelden) door het VNA worden gerouteerd naar het #PACS. De beelden zijn op die manier vrijwel simultaan beschikbaar in zowel VNA als PACS. Zo ontstaan nieuwe mogelijkheden. De aanvragend arts kan met de universele viewer de beelden direct vanuit het VNA bekijken (“wet read”), terwijl het proces van beoordeling door de radioloog, die vanuit het PACS werkt, geen vertraging oploopt. Advies hierbij is het in de software inrichten van een waterdichte workflow waardoor het niet mogelijk is dat het definitieve verslag van de radioloog gemist kan worden door de aanvragend arts; bijvoorbeeld door dit als taak in een werklijst te laten verschijnen in het EPD.

“Wet read” is in feite een workaround, omdat op een bepaald moment niet de juiste radioloog beschikbaar is voor de noodzakelijke, snelle beoordeling van diagnostisch beeldmateriaal. Wellicht zullen actuele ontwikkelingen zoals #teleradiologie, waarbij op afstand 24/7 radiologische diensten worden aangeboden, de “wet read” behoefte op termijn geheel doen verdwijnen. Deze discussie zal dan – net als het handmatig ontwikkelen van röntgenfoto’s – voorgoed tot het verleden behoren.

Elke week de laatste blogs in uw mailbox?

VNA BlogOntvang elke week een overzicht van de nieuwste artikelen op VNAblog.nl. Laat uw e-mail adres achter en wij doen de rest. [wysija_form id="1"]